导读 肿瘤的治疗考究的是在循证医学原则指导下的个体化、规范化治疗。。。。。。而规范化治疗首先要求对病人的病情举行定性和定量评估，，，然后凭证个体化的评估制订差别的治疗计划。。。。。。 现在评价肿瘤生物学行为和诊断的最主要的三项指标是：肿瘤的分期、分型、分级。。。。。。 本期文章主要讲述肿瘤的分期，，，资助读者们相识分期以及患者们明确自己的治疗计划，，，下期将继续科普肿瘤的分型与分级。。。。。。 全文2170字，，，完整阅读可能需要6分钟。。。。。。 1 肿瘤的分期(staging)
肿瘤的分期(staging)，，，是凭证原发肿瘤的巨细、浸润的深度和规模、是否累及相近器官、有无局部和远处淋投合的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。。。。。。
其实质是反应肿瘤的侵袭转移水平，，，是评价恶性肿瘤侵袭转移规模、病情希望水平、治疗方法的疗效、预后（生涯几率与时间）的主要指标。。。。。。
同时肿瘤分期也是一种语言，，，便于医生与医生之间有配合的科学的评估系统，，，也便当于医患相同以及患者和患者之间的相同。。。。。。
2 肿瘤分期的方法和理论基础
现在常用方法主要是TNM分期。。。。。。
20世纪中叶是TNM分类形成的早期，，，那时间手术是肿瘤治疗的主要手段、甚至是唯一的手段，，，TNM分期主要是为了顺应手术治疗而制订的。。。。。。其建设的条件是：相同剖解部位，，，统一种细胞类型的肿瘤具有相似的生长扩散方法、病人有类似的预后。。。。。。
肿瘤的生物学特点决议了随着原发肿瘤生长体积的一直增大，，，更容易泛起区域淋投合累及和爆发远处转移，，，病人的预后就变得更差。。。。。。TNM分期也随着治疗方法的刷新而与时俱进，，，对大病例样本的临床资料举行数年的统计剖析后，，，会做响应的调解。。。。。。以肺癌为例，，，现在已更新至第八版。。。。。。
3 TNM分期
TNM分期内里各个英文数字代号的寄义如下：
T：原发肿瘤(Tumor)的规模和大�。。。。。。�；；； ；
N：淋投合(Node)播散情形；；；； ；
M：是否保存转移(Metastasis)，，，M0体现没有转移，，，M1体现有远处转移了。。。。。。
以肺癌为例说明肿瘤(T)淋投合(N)和远处转移(M)图示
在TNM三个字母的右方附加一些数字，，，用以进一步量化肿瘤详细恶化扩散的规模和水平。。。。。。如T1、T4、N0、N3等等。。。。。。然后凭证差别的TNM组合，，，最后确定出病人总的分期，，，用罗马字母I、II、III和IV期体现。。。。。。（见下图）
一样平常I期代表早期，，，II、III期代表中期，，，IV代表晚期，，，一样平常是有远处转移的情形。。。。。。统一期别的肿瘤如I期的罗马字母后面再用英文字母和数字详细脱离。。。。。。如Ia1。。。。。。
肺癌TNM分期图谱（第八版）
4 临床分期cTNM和病理分期pTNM
cTNM：临床分期（临床英文clinical的首字母）；；；； ；
pTNM：病理分期（病理英文pathology的首字母）。。。。。。
以恐怖分子扩散为例说明，，，若是我们判断恐怖分子的扩散规模是凭证对人群的视察、摄像头监控（类似与医生体检和拍摄CT片子）和向阳群众举报（类似活检穿刺）规模判断恐怖分子扩散规模的，，，这种情形的判断不会特殊准确，，，但也是一个常用的、较量可行的要领。。。。。。这种情形类似于肿瘤的临床分期。。。。。。临床分期是医生通过临床检查，，，影像学检查，，，实验室检查，，，细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。。。。。。
但若是我们能通过一定手段，，，在恐怖分子焦点安排内线，，，通过他们来获得内部的情报，，，那么南宫集团信息和情报就会准确许多。。。。。。这种情形类似于肿瘤的病理分期。。。。。。病理分期是医生通过给病人手术治疗，，，肿瘤的性子通过病理学证实，，，侵占规模通过手术探查确定。。。。。。
一样平常而言，，，与临床分期cTNM相比，，，病理分期pTNM更为准确，，，但许多时间病理分期不可获得，，，一如打入恐怖分子内部价钱高昂、难题重重且经常不可能一样。。。。。。
5 举例说明TNM分期和代号
以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a，，，IVa期为例：
c：代表的是临床分期；；；； ；
T1c：体现肺癌肿块的巨细最大径>2cm，，，≤3cm；；；； ；
N2：体现癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔内及(或)隆突下的淋投合。。。。。。
M1a：体现肺癌已有远处转移：可是现在局限于胸腔内，，，包括胸膜播散（恶性胸腔积液 、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶泛起癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性，，，既不是血性也不是渗液 , 若是种种因素和临床判断以为渗液和肿瘤无关，，，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。。。。。。
IVa期：批注病人总体的分期到了第四期，，，也就是最后一期的a部分。。。。。。
END
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