随着人们康健意识的提高，，，，全球肺癌发病率已有下降趋势。
。。。。。此前，，，，国际癌症研究机构宣布的数据显示，，，，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的肿瘤。
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不过，，，，一些视察显示，，，，吸烟肺癌患者的数目虽然一连下降，，，，可是不吸烟人群尤其是女性，，，，似乎成为了新的肺癌高危人群。
。。。。。例如，，，，中国80%的女性肺癌患者从不吸烟。
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虽然，，，，这并不料味着吸烟没有危害。
。。。。。相反，，，，吸烟和不吸烟肺癌着实是“两种病”。
。。。。。早在 2009 年的时间，，，，约翰斯霍普金斯大学的研究职员就发明，，，，吸烟者和非吸烟者所得肺癌有着显著的差别。
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详细来说，，，，不吸烟肺癌患者大多属于肺腺癌类型，，，，携带EGFR突变，，，，关于靶向治疗敏感，，，，预后很是好。
。。。。。相比之下，，，，吸烟肺癌患者肿瘤突变负荷较高，，，， EGFR突变比例较低，，，，肺鳞癌占较量高，，，，关于靶向治疗不敏感，，，，预后较差。
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一样平常来说，，，，致癌危害因素分两类：内源和外源。
。。。。。内源不可控，，，，主要是遗传因素和年岁；
；；；；外源可控，，，，主要是生涯习惯和情形，，，，如二手烟、空气污染、雾霾、室内油烟等。
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内源因素无法改变，，，，但往往并不直接致癌，，，，而是让一小我私家更容易受到种种外源因素影响而爆发癌变；
；；；；而外部因素虽然能诠释部分不吸烟人群肺癌的发病，，，，可是依旧很难明释不吸烟人群罹患肺癌的真正缘故原由。
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在国际杂志《Nature Genetics》上揭晓了一篇题为"Genomic and evolutionary classification of lung cancer in never smokers"的研究报告中体现，，，，对无吸烟史的人群的肺癌举行全基因组剖析效果发明，，，， 大部分肿瘤都是由机体自然历程所引起的突变而引发。
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图片泉源：《Nature》官网

美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所癌症盛行病学和遗传学大佬Maria Teresa Landi博士向导的研究团队，，，，通过对232个从不吸烟肺癌患者举行高笼罩全基因组测序，，，，并对肿瘤基因组突变特征举行剖析发明，，，，从不吸烟患者的肺癌主要起源于机体自然增殖历程中积累的DNA损伤。
。。。。。同时，，，，研究人群还判断出3种差别的肺癌亚型，，，，建议其接受差别的治疗计划。
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图片泉源：National Cancer Institute

首先是占比最高(49.6%)的Piano亚型。
。。。。。这类亚型肿瘤的爆发似乎与祖细胞激活有关，，，，具有恶性水平低、生涯率高、突变负荷低、生长缓慢等特点，，，，中位潜在期长达 9.2 年，，，，具有许多差别驱动突变，，，，因此早期发明、及尽早接受治疗很是主要。
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随后是Mezzo-forte和forte亚型。
。。。。。这两种亚型往往具有特定的染色体转变以及EGFR等驱动基因突变，，，，肿瘤生长往往较快，，，，forte亚型还体现出全基因组加倍特征，，，，这是吸烟肺癌患者中常见的基因组特征。
。。。。。这两种亚型，，，，中位潜在期均很是短，，，，但关于靶向治疗敏感，，，，预后较好。
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文章中，，，，研究职员首次形貌了LCINS的3种分子亚型。
。。。。。相关研究效果展现了不吸烟肺癌人群肿瘤的基因组特征和起源，，，，也证实晰从不吸烟者肺癌中同样保存较强的异质性和多样性，，，，也为后期开发越发精准的临床治疗要领提供了新的线索思绪和理论依据。
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参考资料：

https://www.nature.com/articles/s41588-021-00920-0

https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-study-illuminates-origins-lung-cancer-never-smokers

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